{"id":10998,"date":"2021-07-08T11:04:10","date_gmt":"2021-07-08T14:04:10","guid":{"rendered":"https:\/\/monte.gob.ar\/digesto\/?p=10998"},"modified":"2021-07-08T12:02:33","modified_gmt":"2021-07-08T15:02:33","slug":"3429-2007-autorizacion-para-la-implementacion-de-un-programa-de-prevencion-y-o-tratamiento-en-asma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/monte.gob.ar\/digesto\/3429-2007-autorizacion-para-la-implementacion-de-un-programa-de-prevencion-y-o-tratamiento-en-asma\/","title":{"rendered":"3429-2007 | Autorizaci\u00f3n para la Implementaci\u00f3n de un Programa de Prevenci\u00f3n y\/o tratamiento en ASMA"},"content":{"rendered":"\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\tOrdenanza N\u00b0 3429-2007<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t

Conval\u00eddase el CONVENIO DE COLABORACION RECIPROCA suscripto entre esta Municipalidad de Monte y la FUNDACION PALABRA DE VIDA, con el objeto de interrelacionar contraprestaciones para la construcci\u00f3n de un circuito del paseo sobre la Costanera de la Laguna mediante la construcci\u00f3n de veredas que abarcar\u00e1n desde el Club San Huberto y hasta la esquina de la citada entidad, con la protecci\u00f3n peatonal y vehicular correspondiente, sectores de descanso para transe\u00fantes y la debida forestaci\u00f3n, el cual como anexo I forma parte de la presente.<\/p>

\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\tVer Ordenanza 3429-2007 | Autorizaci\u00f3n para la Implementaci\u00f3n de un Programa de Prevenci\u00f3n y\/o tratamiento en ASMA <\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t

ARTICULO 1\u00b0:<\/strong> Autor\u00edzase al Departamento Ejecutivo a implementar un Programa de Prevenci\u00f3n y\/o Tratamiento en ASMA cuyo objetivo es establecer m\u00e9todos de prevenci\u00f3n como as\u00ed tambi\u00e9n tratamientos para quienes se encuentren afectados con dicha patolog\u00eda defini\u00e9ndose la misma como \u00abinflamaci\u00f3n cr\u00f3nica de las v\u00edas a\u00e9reas generalmente asociada a hiperactividad bronquial, que determina episodios recurrentes de sibilancias, disnea o presi\u00f3n tor\u00e1cica y tos. Estos episodios se asocian generalmente con un mayor o menor grado de obstrucci\u00f3n al flujo a\u00e9reo a menudo reversible de forma espont\u00e1nea o con tratamiento. –<\/p>

ARTICULO 2\u00b0:<\/strong> Objetivos del Programa:<\/p>

El mismo est\u00e1 destinado a la asistencia de pacientes diagnosticados con ASMA asistidos en el Hospital Zen\u00f3n Videla Doma y en las Unidades Sanitarias Municipales.<\/p>

Se basa en la realizaci\u00f3n de controles peri\u00f3dicos, con evaluaci\u00f3n cl\u00ednica y funcional y el logro de los siguientes objetivos del tratamiento:<\/p>

1. Educar acerca de la evoluci\u00f3n natural de la enfermedad, sus manifestaciones<\/p>

cl\u00ednicas y estrategias terap\u00e9uticas adecuadas.<\/p>

2. Controlar las manifestaciones cl\u00ednicas.<\/p>

3. Identificar factores desencadenantes.<\/p>

4. Lograr una vida plena con actividades f\u00edsicas.<\/p>

5. Crecimiento y desarrollo normal par\u00e1metros funcionales normales.<\/p>

ART\u00cdCULO 3\u00b0:<\/strong> El programa consistir\u00e1 b\u00e1sicamente en lo siguiente:<\/p>

En una Evaluaci\u00f3n inicial y diagnostico del ASMA que establezca lo siguiente:<\/p>

Adem\u00e1s debe considerarse el diagn\u00f3stico de ASMA en pacientes con episodios reiterados de tos, especialmente nocturna, y en aquellos con disnea o tos desencadenada por el ejercicio. Al mismo tiempo deben excluirse diagn\u00f3sticos alternativos.<\/p>

1) HISTORIA CLINICA: Es el elemento diagn\u00f3stico m\u00e1s importante y deber\u00e1 contener los siguientes puntos esenciales:<\/p>

S\u00edntomas y signos: tos, silbilancias, traquipnea, tiraje, dificultad respiratoria, disnea.<\/p>

. Caracter\u00edsticas de los s\u00edntomas: intensidad, frecuencia, estacionalidad, variabilidad diaria.<\/p>

. Factores predisponentes y agravantes: infecciones virales, agentes ambientales, ejercicio, qu\u00edmicos ocupacionales, irritantes, emociones, drogas, comidas, cambios clim\u00e1ticos, factores endocrinos.<\/p>

. Desarrollo de la enfermedad y tratamiento: edad de comienzo de los s\u00edntomas y diagn\u00f3stico, historia de enfermedades o injurias respiratorias previas, progresi\u00f3n de la enfermedad, manejo actual y respuesta, manejo recibido, necesidad de corticoides orales, comorbilidad,<\/p>

. Historia familiar y personal: asma, alergia, sinusitis, rinitis, p\u00f3lipos nasales.<\/p>

. Factores socio econ\u00f3micos: caracter\u00edsticas de hogar, fumadores, actividades<\/p>

diarias con detalles de lugares de estudio, esparcimiento, y laborales, abuso de sustancias, escolaridad, trabajo.<\/p>

. Caracter\u00edsticas de las exacerbaciones; n\u00famero concurrencia a guardia, internaciones y admisiones a terapia intensiva.<\/p>

. Impacto del asma en el paciente y su familia: actividad f\u00edsica, trastornos del sue\u00f1o, asistencia escolar y laboral, problemas emocionales, problemas econ\u00f3micos.<\/p>

2) EXAMEN FISICO:<\/p>

El examen f\u00edsico habitualmente es normal ya que los s\u00edntomas de asma son caracter\u00edsticamente epis\u00f3dicos. El curso de una exacerbaci\u00f3n se pueden constatar:<\/p>

. Insuflaci\u00f3n tor\u00e1cica, usos de m\u00fasculos accesorios, deformidad tor\u00e1cica.<\/p>

. Sibilancias, expiraci\u00f3n prolongada. En caso graves la sibilancia puede no estar presente.<\/p>

. Secreci\u00f3n nasal incrementada.<\/p>

. Dermatitis at\u00f3pica, eczema o cualquier otra manifestaci\u00f3n de alergia cut\u00e1nea.<\/p>

. En casos severos y prolongados, estigmas de enfermedad pulmonar cr\u00f3nica como son poco frecuentes.<\/p>

3) PRUEBAS DE FUNCION PULMONAR:<\/p>

Espirometr\u00eda: Las pruebas de funcional pulmonar se realizan para determinar el grado de severidad, monitorear la evoluci\u00f3n y evaluar la respuesta terap\u00e9utica.<\/p>

Un aumento del 15 % del VEF1 (Volumen Expirator\u00edo Forzado en el primer segundo), luego de la administraci\u00f3n de un broncodilatador es altamente sugestivo de ASMA. Es sensible pero no espec\u00edfico.<\/p>

El control funciona} del paciente con ASMA ya diagnosticado deber\u00e1 hacerse con periodicidad variable seg\u00fan el grado de severidad. Los pacientes con ASMA persistente<\/p>

moderada o severa, requieren evaluaciones funcionales m\u00e1s frecuentes, especialmente cuando la evoluci\u00f3n no es adecuada o se efect\u00faan cambios en el esquema de tratamiento.<\/p>

4) ESTUDIOS ADICIONALES:<\/p>

. Estudio de funci\u00f3n pulmonar adicionales . Pruebas de provocaci\u00f3n bronquial.<\/p>

. Radiograf\u00edas de t\u00f3rax . Gases en sangre.<\/p>

5) DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:<\/p>

. Sibilancias transitorias.<\/p>

. Cuerpo extra\u00f1o en traquea o bronquios.<\/p>

. Disfunci\u00f3n de las cuerdas vocales.<\/p>

. Anillos vasculares.<\/p>

. Laringotraqueomalasia<\/p>

El diagnostico del ASMA es cl\u00ednico y se basa en:<\/p>

a) Episodios reiterados de obstrucci\u00f3n bronquial y<\/p>

b) Reversivilidad de los mismos espont\u00e1neamente o con broncodilatadores.<\/p>

. N\u00f3dulos linf\u00e1ticos.<\/p>

. Tumores.<\/p>

. Bronqu i olitis.<\/p>

. Fibrosis qu\u00edstica.<\/p>

. Displasia bronco pulmonar.<\/p>

. Cardi\u00f3patas<\/p>

. Alteraci\u00f3n deglutoria o reflujo gastro esofasico.<\/p>

CLASIFICACION DEL ASMA:<\/p>

Una vez realizado el diagn\u00f3stico de la enfermedad se debe clasificar la severidad del ASMA como enfermedad.<\/p>

Esta clasificaci\u00f3n es indispensable para establecer la necesidad de esquemas terap\u00e9uticos. Se realiza en base a la frecuencia, cronicidad, y severidad de los s\u00edntomas y los ex\u00e1menes funcionales respiratorios. –<\/p>

ARTICULO 4\u00b0:<\/strong> PRINCIPIOS TERAPEUTICOS:<\/p>

Objetivos del Tratamiento del Asma:<\/p>

1. Controlar los s\u00edntomas.<\/p>

2. Prevenir las crisis.<\/p>

3. Mantener la funci\u00f3n pulmonar lo m\u00e1s cercano posible a lo normal. 4. Lograr actividad f\u00edsica normal.<\/p>

5. Evitar los efectos adversos de la medicaci\u00f3n.<\/p>

6. Evitar secuelas.<\/p>

Las estrategias para alcanzar estos objetivos se basan en:<\/p>

a) Educaci\u00f3n para forma un equipo \u00abm\u00e9dico-paciente-familia\u00bb<\/p>

b) Medidas para evitar los factores desencadenantes o de control ambiental.<\/p>

c) Evaluaci\u00f3n y monitoreo de la severidad del ASMA, con mediciones objetivas de la<\/p>

funci\u00f3n pulmonar.<\/p>

d) Planes de medicaci\u00f3n para el tratamiento preventivo y de las crisis.<\/p>

e) Proporcionar un adecuado seguimiento.<\/p>

EDUCACION:<\/p>

La educaci\u00f3n del paciente con ASMA es considerada en la actualidad como uno de lo pilares del tratamiento. Es un proceso continuo que tiene como objetivo proporcionar la informaci\u00f3n necesaria y promover las conductas adecuadas.<\/p>

La informaci\u00f3n brindada aumenta los conocimientos y la confianza de los integrantes del n\u00facleo familiar, aunque no siempre es suficiente para inducir los cambios de conducta requeridos.<\/p>

Es importante comprender a ese grupo familiar, a fin de que los mensajes sean efectivos y pueda adquirir las habilidades y destrezas necesarias para aplicar correctamente en sus hogares las indicaciones proscriptas y con ello optimizar el tratamiento.<\/p>

La educaci\u00f3n ser\u00e1 personalizada y de acuerdo a la severidad del cuadro.<\/p>

En las consultas iniciales debe brindarse informaci\u00f3n acerca de:<\/p>

. Diagn\u00f3stico y grado de severidad.<\/p>

. Objetivos del tratamiento.<\/p>

. Dispositivos para el tratamiento inhalatorio disponibles en la actualidad.<\/p>

. Diferencias entre el tratamiento sintom\u00e1tico de la crisis y el preventivo.<\/p>

. Reconocimiento precoz de signos de exacerbaci\u00f3n.<\/p>

. Manejo domiciliario de la crisis.<\/p>

Debe entregarse por escrito el plan de tratamiento preventivo y de la crisis. En las consultas de seguimiento se deber\u00e1 eval\u00faan . Cumplimiento del plan de medicaci\u00f3n.<\/p>

. T\u00e9cnica empleada en la terapia inhalatoria.<\/p>

MEDIDAS DE CONTROL AMBIENTAL:<\/p>

La identificaci\u00f3n de los desencadenantes que inducen la inflamaci\u00f3n y la obstrucci\u00f3n aguda de la v\u00eda a\u00e9rea es un paso importante en la prevenci\u00f3n del ASMA al evitados puede lograrse una reducci\u00f3n de los<\/p>

s\u00edntomas, una reducci\u00f3n de la hipereactividad bronquial a largo plazo y un menor requerimiento de f\u00e1rmacos.<\/p>

A los pacientes y sus familias se los debe estimular para que reconozcan sus desencadenantes espec\u00edficos, sean estos al\u00e9rgenos, irritantes qu\u00edmicos, agentes farmacol\u00f3gicos, infecciones virales, cambios f\u00edsicos como ejercicio y aire fr\u00edo, factores emocionales.<\/p>

El inadecuado control del medio ambiente perjudica el manejo del paciente implicando un mayor uso de f\u00e1rmacos antinflamatorios y broncodilatadores.<\/p>

TERAPIA FARMACOLOGICA:<\/p>

El enfoque moderno se basa en el tratamiento y la prevenci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n. Los f\u00e1rmaco s se dividen en:<\/p>

1. Preventivos o controladores de la inflamaci\u00f3n y la obstrucci\u00f3n bronquial.<\/p>

2. Rescatadores o broncodilatadores que act\u00faan principalmente dilatando las v\u00edas a\u00e9reas al relajar el m\u00fasculo liso bronquial revirtiendo los s\u00edntomas de obstrucci\u00f3n bronquial aguda.\u00a0<\/p>

ARTICULO 5\u00b0:<\/strong> La Subsecretar\u00eda de Salud interactuar\u00e1 con la Direcci\u00f3n de Deportes con el objetivo de establecer planes basados en ejercicios o actividades f\u00edsicas de las personas se encuentren afectadas por esta patolog\u00eda a fin de optimizarlos tratamientos m\u00e9dicos indicados. –<\/p>

ARTICULO 6\u00b0:<\/strong> Comun\u00edquese, Reg\u00edstrese y Arch\u00edvese.\u00a0<\/p>

Dado en sala de sesiones a los 06 d\u00edas del mes de Septiembre de 2007.\u00a0<\/p>

\u00a0<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t<\/i>\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\tArchivo Original de Ordenanza<\/span>\n\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
3429-07<\/a><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t<\/i>\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\tDescargar Ordenanza<\/span>\n\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Realizar nueva busqueda en el Digesto Municipal<\/h2><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\r\n
\r\n \r\n
\r\n \t
\r\n\t\t Search\t <\/div>\r\n
\r\n <\/div>\r\n\t
<\/div>\r\n <\/div>\r\n\r\n \r\n \r\n